王吟
县中医院麻醉科主治医师，本科学历，从事麻醉行业十余年，曾在洛阳正骨医院和省人民医院进修学习，具有丰富的临床麻醉经验。
很多医院流行着这样的说法：“外科医生治病，麻醉医生保命”。事实上，很多患者在做手术时都知道外科医生重要，却忽略了麻醉医生的作用。然而，麻醉医生和手术医生一样重要，都是拯救我们健康的英雄。当前仍有很多人对麻醉缺乏了解，没有认识到手术麻醉的重要性。今天我们有幸请到崇阳县中医院麻醉科王吟医师，带领大家走进麻醉世界，了解麻醉知识！
主持人：王医生您好！欢迎做客我们的节目。王医生：主持人好，听众朋友们，大家好！
主持人：麻醉有什么技术含量？王医生：事实上，麻醉过程非常复杂，并非只打一针患者就不疼了。麻醉医生除了对患者进行麻醉之外，还要在手术过程中对患者进行生命监测和调控，使患者的重要组织脏器
得到有效保护和支持。负责患者在整个手术过程中及术后安全是麻醉医生的职责。麻醉医生既要对各类麻醉操作技术进行熟练掌握，使患者在无痛状态下顺利进行手术，还要使用仪器对患者的生命体征进行监测。
主持人：手术期间麻醉医生在做什么？
王医生：手术开始之前，麻醉医生要全面评估患者的生理情况，结合个体患者特征、疾病情况，为其提供针对性的麻醉方案。手术期间，麻醉医生依然要对患者的情况进行随时监测，便于及时处理各种突发情况。举例而言，患者在手术过程中发生失血性休克，这个时候，外科医生负责止血，麻醉医生进行抗失血性休克治疗，帮助患者脱离生命危险。等到手术结束，麻醉医生还要帮助患者尽快清醒过来，确保其呼吸平稳，并进行术后镇痛处理。
主持人：需要麻醉的患者多吗？
王医生：生活水平的提高使人们的无痛诊疗需求增加，除了常见的手术室麻醉之外，还涉及到一些手术室外麻醉。比如，无痛胃肠镜。此类患者都能够通过麻醉减轻检查过程中的疼痛感。
主持人：麻醉医生为什么术前需要与患者沟通？
王医生：麻醉医生在手术前与患者沟通，评估其生理情况及手术、麻醉耐受性，目的在于确保手术过程安全，预防并发症。因为麻醉和手术会在一定程度上对人体生理功能产生影响，因而，麻醉医生会通过术前访视与患者沟通，确保麻醉方案合理。
主持人：全麻和半麻怎么选择？
王医生：很多人会疑惑：全麻和半麻该如何选择？全麻指的是全身麻醉，麻醉药物经呼吸道吸入、肌肉注射、静脉注射等方式进入患者体内，使其意识、痛感消失。这个过程中，患者的肌肉处于松弛状态，便于长时间保持同一体位，暴露手术视野，使手术医生操作更加方便。值得注意的是，全麻存在风险，如果患者肝肾功能不好，不利于麻醉药物代谢，苏醒时间会延长，也可能出现术后不适。半麻患者处于清醒状态，其对患者的影响比较小。然而，半麻患者可能会感到疼痛，以至于不能够很好地配合手术，影响手术操作。同时，患者处于清醒状态，极有可能出现焦虑、紧张情况。对于一些颅脑手术、胸科手术，半麻其实并不适用。总之，全麻和半麻各有利弊，要根据实际需要选择。
主持人：患者可以要求全麻或半麻吗？
王医生：通常，麻醉医生会根据患者的实际情况，给出最佳麻醉方案，并告知患者这种麻醉方案的影响。患者可以在医生的建议下自主选择麻醉方式。
主持人：利用脊椎半麻是否有腰痛后遗症？
王医生：在麻醉过程中，脊椎穿刺针会刺入脊椎间隙。比如，脂肪、韧带、肌肉等。麻醉针头非常细小，加上精准穿刺，不会对患者造成组织损伤。只是在进针过程中可能会有轻微胀痛感，很快便能恢复正常，不会留下腰痛后遗症。患者完全可以放心。
主持人：术后镇痛会影响伤口愈合吗？
王医生：等到手术结束，麻醉医生会根据患者的实际情况，选择合适的镇痛方式，术后镇痛不会对伤口愈合产生影响，患者也不用担心伤口会感染。在手术之后选择科学的镇痛方式，不仅能够提高患者的睡眠质量，还能够使患者的免疫功能增强，这对患者尽快恢复健康非常有利，还能够对感染、下肢静脉血栓、褥疮等常见术后并发症进行有效预防。大家一定要听从麻醉医生建议选择最佳镇痛方式。
主持人：为什么麻醉医生会把风险说得很吓人？
王医生：在手术开始之前，麻醉医生会把麻醉风险说的很严重。以椎管内阻滞麻醉为例，除了常规麻醉访视之外，还要进行脊椎体格检查，便于及时发现问题和风险。该过程中，需要告知患者阻滞的风险、益处，提醒其做好配合，取得患者的同意。麻醉医生之所以会把麻醉风险说得很吓人，是为了引起患者的重视，从而与患者取得良性沟通，充分获取患者的信任，使其拥有足够的思想准备，积极配合麻醉及手术工作开展。
主持人：为什么老年患者手术风险更大？
王医生：大家都知道，老年人随着年龄增长脏器功能、组织器官逐渐衰退，无论身体恢复能力，还是应激能力都比较差，有的人对麻醉药物不耐受。这类患者在使用静脉麻醉药物之后见效慢，实施吸入麻醉之后则能够立即见效，在用药过程中，需要结合患者的实际情况，适当减少麻醉药物用量。同时，受患者年龄、生理情况影响，药物清除速度非常慢，重复注射药物会使各类不良反应增加。值得一提的是，老年患者脂肪含量增加，很容易发生脂溶性药物蓄积问题，使麻醉时间增加，稍有不慎，便容易引起缺氧。这些都使老年患者的麻醉风险增加，一定要引起足够重视，确保老年患者在手术过程中的安全。
主持人：好的，非常感谢王医生给大家做的详细解说！相信大家对麻醉有了进一步了解，如有疑问，欢迎咨询崇阳县中医院麻醉科：0715-3066207。
