刘钢

本科学历，毕业于河北医科大学临床学院 临床医学专业，于咸宁市中心医院进行住院医师规范化培训，熟练掌握内科常见疾病的诊断以及治疗方案。

主持人：各位观众朋友，大家好！欢迎收听本期的（中医之窗）专栏节目。今天我们聚焦一个因长期饮酒引发的“沉默杀手”－－酒精性肝炎。今天我们特别邀请到了崇阳县中医院肝病科刘钢医生来为我们讲解一下酒精性肝炎的相关知识。刘钢，本科学历，毕业于河北医科大学临床学院 临床医学专业，于咸宁市中心医院进行住院医师规范化培训，熟练掌握内科常见疾病的诊断以及治疗方案。

主持人：刘医生，您好！

刘医生：主持人好，观众朋友们好！

主持人：首先，请您通俗地解释一下，什么是酒精性肝炎？它和普通的肝炎有什么区别？

刘医生：好的。简单来说，酒精性肝炎是由于长期过量饮酒直接导致的肝脏炎症。它不是由病毒（如乙肝病毒）引起的，所以和病毒性肝炎是两码事。你可以把它理解为肝脏因为“酒精中毒”而发炎了。通常，它是酒精性肝病发展过程中的一个重要阶段，前有酒精性脂肪肝，后有肝硬化。如果在这个阶段及时干预，病情是可以逆转的，所以认识它非常关键。

主持人：什么样的饮酒量会达到“长期过量”的标准呢？

刘医生：这是一个量变引起质变的过程。临床上，我们通常认为，有超过5年的长期饮酒史，且平均每天摄入的纯酒精量，男性超过40克，女性超过20克，就属于高风险人群。打个比方，40克酒精大约相当于二两50度的白酒。但要注意，女性对酒精更敏感，同样饮酒量下，更容易得病且进展更快。此外，如果在短时间内“突击”大量饮酒，比如两周内每天喝超过80克酒精，也可能直接诱发酒精性肝炎。

主持人：酒精性肝炎有哪些常见的症状？如何发现自己可能“中招”了？

刘医生：它的症状轻重不一，轻的时候可能没什么感觉，或者只是觉得累、不想吃饭。典型的症状包括：全身乏力、恶心呕吐、右上腹（肝区）胀痛、体重不明原因下降。病情重了，就会出现黄疸，也就是眼白和皮肤发黄，还有发烧、腹胀（腹水）。此外，一些体征也值得警惕，比如手掌发红（肝掌）、皮肤上出现像蜘蛛一样的红色血丝（蜘蛛痣），这些都是肝脏在“求救”的信号。

主持人：如果怀疑是酒精性肝炎，需要做哪些检查来确诊？

刘医生：确诊需要“三步走”。第一步，也是最重要的，是确认饮酒史。第二步，是血液检查，我们看几个关键指标：AST(谷草转氨酶）通常会比ALT(谷丙转氨酶）升高的更明显，两者比值大于2是一个重要线索；还有GGT(γ-谷氨酰转肽酶）也会显著升高。第三步，是影像学检查，比如B超或CT,看肝脏有没有脂肪变性、肿大或结构改变。在某些疑难病例中，可能需要通过肝穿刺活检来最终确诊，这是判断严重程度的“金标准”。

主持人：一旦确诊，治疗的核心是什么？

刘医生：核心治疗方案只有一条，也是决定治疗成败的关键－－彻底、绝对地戒酒。这是所有治疗的基础。令人欣慰的是，对于轻中度患者，只要能坚持戒酒，肝脏的损伤在几周到几个月内就能明显改善，甚至完全恢复正常。但必须强调，突然停酒可能会引发“戒断综合征”，出现焦虑、手抖、失眠甚至癫痫，因此最好在医生指导下科学戒酒。

主持人：除了戒酒，还有其他辅助治疗方法吗？

刘医生：是的。第二点是营养支持。长期酗酒的人往往营养不良，特别是蛋白质和B族维生素缺乏。因此，我们会建议高蛋白、高热量、低脂饮食，并补充多种维生素。第三是药物治疗。对于中重度患者，医生可能会使用糖皮质激素来抑制肝脏的过度炎症反应。还有一些保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，可以帮助改善肝功能，但必须在医生指导下使用，不能自己乱吃。

主持人：最后，请您给已经患有酒精性肝炎的患者一些忠告。

刘医生：我想对大家说，酒精性肝炎是一个可以逆转的疾病，但前提是－－必须戒酒。不要抱有任何侥幸心理，认为喝一点没关系，也不要迷信“红酒能软化血管”之类的说法。对于已经受损的肝脏，任何一滴酒精都是伤害。戒酒很难，需要毅力，更需要家人朋友的支持。如果感到痛苦或困难，请及时寻求专业医生的帮助。记住，给肝脏一个机会，它就能还你一个健康的身体。

主持人：好的，谢谢刘医生给大家做的详细解说！

如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院肝病科：0715-3066880