金鹏

崇阳县中医院一内科主治医师，从事内科临床工作多年，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、心律失常、高血压等疾病的诊治；曾于咸宁市中心医院进修心血管内科及心血管介入1年，能熟练开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入等手术操作。

主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目。

近年来，我国冠心病的发病率不断升高，心绞痛是冠心病的常见类型，其基本病因是冠状动脉粥样硬化。若病情控制不当，不但可导致心绞痛持续或间歇性发作，严重时还可加重病人病情，导致心功能恶化、发作心肌梗死等，甚至威胁病人生命。那什么是心绞痛？它需要与哪些疾病区分？它的诱发因素有哪些？心绞痛发作该怎么处理？得了心绞痛需要立即来医院吗？需要怎么预防呢？今天，我们有幸请到了崇阳县中医院一内科金鹏主治医师，针对以上几个问题，为我们一一解答。

主持人：金医生您好！欢迎做客我们的节目。

金鹏：主持人好，听众朋友们好！

主持人：金医生，据了解，现在大多数老百姓都不太了解什么是心绞痛，对此您能具体来给大家讲解一下这方面的知识吗？

金鹏：很荣幸今天和大家一起来讨论临床上常见的疾病"心绞痛"，心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动及情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛缓解。心绞痛可分为两种：一种心绞痛是稳定的。这种心绞痛，几年之内都不会改变的，疼了吃片药就能缓解，叫做稳定劳累性心绞痛。第二种是不稳定的，叫做急性冠脉综合征。这一类不稳定的就很容易往下发展，突然血管堵了，就会造成心肌梗死，可能就会发生一系列严重的结果。

主持人：那在生活中，心绞痛都有哪些诱发因素呢？

金鹏：随着现代生活水平的提高，人们的基础疾病也越发增多，比如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒，精神紧张，压力大等多因素都可增加心绞痛的风险，只有平时保持健康规律的生活习惯方可降低心绞痛等疾病的发生。

主持人：心绞痛需要和哪些疾病区分开呢？

金鹏：引起类似心绞痛的疾病有很多，包括肋间神经疼，反流性食管炎、消化性溃疡、急性心包炎、心肌梗死、主动脉夹层等，还有包括一些人们常说的胃不舒服、胃疼，也可以表现为心绞痛，区别这些，就需要专业的医生去看，去查。所以如果突发心绞痛，这个时候一定要及时就医，来医院能保证最及时有效的治疗，同时也能排除其他潜在疾病。

主持人：心绞痛会有哪些严重后果呢？

金鹏：心绞痛第一个明显的后果就是生活质量下降，患者不敢干活了，因为一干活，有些患者就会出现胸前区疼痛，劳动力会受到很大影响；第二个后果是心绞痛容易往前发展，心绞痛如果不好好治疗的话，将来可能有一天由稳定型心绞痛变为不稳定型心绞痛，继而发展为心肌梗塞或者是猝死。

主持人：如果在家里突发心绞痛，第一时间怎么处理，来医院前该怎么自救呢？

金鹏：一般来说，心绞痛发作的时候，把硝酸甘油放在舌下，而不是用水冲服下去，放在舌下，吸收得会更快一些，发挥作用更快，如果三到五分钟之内不能缓解，再接着再含一片。如果含了第二片硝酸甘油，还不能缓解的话，这个时候就一定要联系医院急救车，因为有可能这次，不是心绞痛，有可能是心肌梗塞，因为发生心肌梗塞，血管已经完全堵上了，这时口含硝酸甘油是不能缓解的。在急救车到来之前，禁止活动，保持安静，减轻紧张过激情绪，如有有条件，可氧气吸入。

主持人：心绞痛的治疗方式有哪些呢？

金鹏：心绞痛的治疗就是冠心病的治疗。一：药物治疗：1.改善缺血、减轻症状的药物:β受体阻滞剂(美托洛尔) 硝酸酯类药（硝酸甘油） 钙通道阻滞剂（地尔硫卓） 能量代谢类（曲美他嗪） 2.预防心肌梗死，改善预后的药物：抗血小板聚集药（阿司匹林）  降低血脂药物（瑞舒伐他汀） 血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利）二：介入治疗：就是放支架 三：外科手术：开胸搭桥。什么样的人做支架，什么样的人搭桥，要取决于这个血管的解剖结构。一般行冠状动脉造影可进一步明确血管情况。

主持人：那么心绞痛需要怎么预防呢？

金鹏：1.注意饮食调理。心绞痛患者应注意低脂饮食，不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

2.戒烟限酒。研究表明，吸烟者发生心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是很大的，因此，戒烟是不容置疑的。

3.日常生活要劳逸结合。在日常生活中，心绞痛患者应注意休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

4.保持情绪稳定。在日常生活中，心绞痛患者应注意要心胸开阔，切不要为一点小事而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

主持人：好的，感谢金医生的详细解说。

近年来，崇阳县中医院一内科对于冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，采取微创心血管介入手术治疗取得了满意疗效，同时得到广大老百姓的一致认可和高度赞扬。积极开展心血管微创介入手术，让广大患者感受一种创伤小，疗效好的手术体验。如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院一内科：0715-3066172。